一、生物學(xué)性狀

 

1、形態(tài)與染色

 

呈腎形或豆形，成雙排列，兩菌接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.6-0.8 μm。人工培養(yǎng)后可成卵圓形或球形。革蘭染色陰性。在患者腦脊液中，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，形態(tài)典型。無鞭毛，無芽胞，新分離菌株有莢膜。

 

2、培養(yǎng)特性

 

營養(yǎng)要求較高，常用的培養(yǎng)基是血瓊脂平板和巧克力色平板。專性需氧，初次分離培養(yǎng)須供給5%-10%的CO2。37孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的無色、圓形、凸起、光滑、透明，似露滴狀的菌落，無溶血現(xiàn)象。多數(shù)菌能分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。氧化酶試驗(yàn)陽性。

 

3、抗原構(gòu)造

 

(1)莢膜多糖抗原 有群特異性，根據(jù)莢膜多糖抗原可將腦膜炎球菌分為12個(gè)血清群，對(duì)人類有致病作用的主要是A、B、c群，在我國以A群為主。

 

(2)外膜蛋白抗原 有型特異性，根據(jù)此抗原各群又可分為若干型。

 

4、抵抗力

 

較弱。對(duì)干燥、熱、冷、紫外線等均十分敏感。在75 %乙醇、0.1%新潔爾滅和1%shitansuan中迅速殺滅。對(duì)磺胺藥、青霉素、鏈霉素等敏感。

 

二、致病性和免疫性

 

1、致病物質(zhì) 主要有莢膜,菌毛和內(nèi)毒素。

 

莢膜可抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用，菌毛有助于細(xì)菌附著于細(xì)胞表面，利于進(jìn)一步侵入。內(nèi)毒素是主要致病物質(zhì)，由細(xì)菌自溶或裂解釋放，可使小血管、毛細(xì)血管形成血栓引起出血，嚴(yán)重時(shí)造成DIC、中毒性休克。

 

2、所致疾病 腦膜炎球菌是流腦的病原菌。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潛伏期2～3天，長者可達(dá)10天。病菌在鼻咽部繁殖后侵入血流，引起菌血癥或敗血癥。病人表現(xiàn)為惡寒、高燒、惡心、嘔吐、皮膚或黏膜出現(xiàn)出血點(diǎn)或出血斑。細(xì)菌通過血腦屏障到達(dá)腦脊膜，產(chǎn)生化膿性炎癥。病人表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。爆發(fā)型流腦起病急劇兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，常于24小時(shí)內(nèi)危及生命。

 

3、免疫性 機(jī)體對(duì)腦膜炎球菌的免疫以體液免疫為主。群特異性多糖抗體和型特異性蛋白抗體（IgM、IgG和slgA）在補(bǔ)體存在下能殺傷腦膜炎球菌。

 

三、微生物學(xué)檢查

 

1、采集標(biāo)本 標(biāo)本采取病人的腦脊液、血液或刺破出血淤斑取其滲出物。由于腦膜炎球菌對(duì)低溫和干燥極敏感，故標(biāo)本采取后應(yīng)注意保溫速送，最好是床邊接種。

 

2、直接涂片鏡檢

 

(1)腦脊液 經(jīng)離心沉淀后，取沉淀物涂片，革蘭染色后鏡檢，如在中性粒細(xì)胞內(nèi)，外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。

 

(2)出血淤斑 碘酊、酒精消毒皮膚后，用無菌針頭挑破出血淤斑，擠出少量液體印片，干燥后革蘭染色鏡檢。陽性率可達(dá)80%。

 

3、分離培養(yǎng)和鑒定 血液或腦脊液先接種至血清肉湯培養(yǎng)基增菌后，再在巧克力色平板上行畫線分離。平板置于含5%-10% CO2的大氣環(huán)境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色檢查，并作生化反應(yīng)和凝集試驗(yàn)鑒定。

 

4、快速診斷 腦膜炎球菌易自溶，病人腦脊液和血清中可有其可溶性抗原存在，故可采用已知抗體快速檢測(cè)相應(yīng)抗原。

 

(1)對(duì)流免疫電泳 本法敏感性較好，特異性也較強(qiáng)，l h即可出結(jié)果。

 

(2) SPA協(xié)同凝集試驗(yàn) 先用已知腦膜炎球菌的IgG類抗體結(jié)合在葡萄球菌A蛋白( SPA)上，然后加人待測(cè)血清或腦脊液，若標(biāo)本中含有相應(yīng)抗原，則可見葡萄球菌凝集現(xiàn)象。

 

四、防治原則

 

預(yù)防腦膜炎球菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。

 

我國1980年正式使用A群多糖菌苗，臨床觀察表明對(duì)學(xué)齡兒童和成人保護(hù)率可達(dá)90%。但此種疫苗對(duì)2歲以下嬰幼兒免疫原性差，其一是因?yàn)槟X膜炎莢膜多糖抗原屬于T細(xì)胞非依賴抗原，免疫效果與接種者年齡有明顯的依賴關(guān)系；其二，多糖菌苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的IgG抗體主要為IgG2亞類，出現(xiàn)較遲，一般到8～12歲才能上升至成人水平。因此，嬰幼兒接種多糖菌苗后往往以產(chǎn)生短暫的IgM抗體為主。國外采用A群和C群多糖與白喉毒素蛋白偶聯(lián)的偶聯(lián)菌苗接種8～10周齡的嬰兒，證明這種偶聯(lián)菌苗具有良好的免疫原性及安全性。流腦的治療shouxuan藥物為青霉素G，劑量要大。對(duì)青霉素過敏者，可用氯霉素或紅霉素。